1. Мочевой пузырь, 2. Мочеточники, 3. Уретра,  4. Простата (предстательная железа)

Простата (лат.), также именуемая предстательной железой, часть мужской репродуктивной системы. Она отвечает за выработку секрета, являющегося одним из компонентов спермы. Простата находится под мочевым пузырем, позади нее располагается прямая кишка, а уретра проходит через ее центр. Ее расположение в непосредственной близи от мочевых путей является причиной того, что любые патологические изменения, затрагивающие простату, могут быть связаны с затрудненным мочеиспусканием. Простата по форме и размеру напоминает каштан или грецкий орех, и весит около 11 грамм. У мужчин в возрасте старше 45 лет она может увеличиваться, и достигать размера мандарина. Нормальная простата без каких-либо патологических изменений гладкая и гибкая.

  Простата задействована в выработке семенной жидкости (около 15 – 30% семенной жидкости вырабатывается простатой). Семенная жидкость питает и защищает клетки спермы. Тестостерон – гормон, вырабатываемый яичками – играет очень важную роль в регулировании функции простаты.

При рождении вес простаты составляет всего несколько граммов. Физиологический рост простаты начинается в период полового созревания, и к 20 годам простата достигает своего взрослого размера и веса. У здорового взрослого мужчины она весит около 11 г и размером и формой напоминает каштан. Второй период роста начинается примерно на 30 – 35-м году. До сих пор полностью не ясно, что заставляет простату расти. Принятые в настоящее время теории считают половые гормоны (андрогены и эстрогены) движущими силами роста простаты. [gallery ids="220,221"]

  Не злокачественное увеличение простаты, называемое Доброкачественная Гиперплазия простаты (ДГП) является следствием чрезмерного роста простаты и характеризуется причиняющими беспокойство симптомами нижних мочевых путей, ухудшающими качество жизни как днем, так и ночью.

  Простатит – это воспаление простаты (предстательной железы). Преобладающими симптомами являются:

• Боль в области паха, гениталий или поясницы, которая может вызывать болезненные ощущения при эякуляции, дефекации или просто сидении
• Частые позывы на мочеиспускание
• Слабая струя и капельное мочеиспускание после мочеиспускания

Боль при мочеиспускании или ее усиление при мочеиспускании.

  Рак простаты является одним из наиболее частых типов рака у мужчин и на третьем месте (после рака легких и желудка) среди причин смертности у мужчин. Распространенность данного заболевания увеличивается с возрастом. Рак простаты, обнаруженный на ранней, бессимптомной стадии клинического развития, с большой вероятностью может быть вылечен полностью. Факторы риска, способствующие развитию заболевания, включают в себя:  

• пожилой возраст
• генетические факторы
• этническое происхождение (более высокая частота у чернокожих мужчин)

Могут наблюдаться следующие симптомы:

• частые позывы на мочеиспускание, особенно ночью
• затруднение мочеиспускания или задержка мочи
• слабый или прерывающийся поток мочи
• ощущение боли или жжения при мочеиспускании
• затруднение с достижением эрекции
• болезненная эякуляция
• кровь в моче или семени
• частая боль или ригидность в пояснице, в области таза или верхней части бедер
• потеря аппетита и веса

На ранних стадиях развития рак простаты не вызывает никаких жалоб и не имеет симптомов. Так как некоторые симптомы, относящиеся к ДГП или простатиту, также могут указывать на рак простаты, мужчинам, испытывающим любые из этих симптомов, советуют пройти тщательные обследования для определения основной причины появления этих симптомов. Очень важен ранний правильный диагноз! Профилактический медицинский осмотр После 50-летнего возраста необходимы регулярные визиты (не реже одного раза в год) к урологу для профилактических осмотров.

ДГП – это доброкачественная гиперплазия простаты и является наиболее частой патологией мочеполовой системы у мужчин в возрасте старше 50 лет. ДГП – увеличение простаты, которое обычно проявляется так называемыми симптомами нижних мочевых путей (LUTS) (см. в симптомах ДГП). Увеличенная простата сжимает уретру (через которую моча вытекает из мочевого пузыря), вызывая проблемы с выведением мочи, что с годами может привести к неблагоприятным анатомическим и функциональным изменениям мочевого пузыря и почек (например, таким, как обструкция мочевого пузыря).  

Доброкачественная гиперплазия простаты

  Причины развития ДГП до сих пор окончательно не известны. Наиболее важными факторами риска являются:

• возраст мужчины – чем старше мужчина, тем выше риск ДГП.
• гормоны – простата представляет собой железу, зависимую от мужского полового гормона – тестостерона, который на 95% вырабатывается в яичках, а также от женских половых гормонов - эстрогены, которые, в небольших количествах формируются и в яичках, и в жировой ткани в результате метаболизма тестостерона в эстрогены.

• учащенное мочеиспускание в течение дня
• частые позывы на мочеиспускание несколько раз за ночь
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• мочеиспускание небольшим количеством мочи, находящимся в мочевом пузыре
• ощущение жжения или покалывания во время мочеиспускания (дизурия)
• затруднение в начале мочеиспускания
• слабая струя с удлиненным временем мочеиспускания
• подтекание в конце мочеиспускания
• недержание мочи

Также могут появиться нарушения половой жизни.

Диагностика начинается с контрольного визита к урологу, который спрашивает пациента о симптомах и осложнениях, связанных с нижними мочевыми путями, включая его половую жизнь и потенциальные эректильные дисфункции. Для оценки тяжести симптомов нижних мочевых путей используется система IPSS (Международная оценка симптомов простаты). Это вопросник, состоящий из 8 вопросов, из которых 7 вопросов о симптомах и один вопрос о качестве жизни. Каждый вопрос оценивается по баллам, а общее количество баллов показывает степень тяжести патологии. Дополнительно, ответ на вопрос о качестве жизни информирует врача о том, насколько проблемы, описанные пациентом, беспокоят его, и насколько они нарушают его работу, семейную и социальную жизнь. Оценки от 0 до 7 указывают на легкие симптомы, от 8 до 19 – умеренные, и 20 – 35 – на тяжелые. Полученная оценка имеет приблизительный характер. Нужно попросить врача интерпретировать результат и принять решения о лечении. Чтобы заполнить таблицу, щелкните по цифре в необходимой колонке, соответствующей ответу на определенный вопрос. Например, «Как часто вы испытывали ощущение неполного опорожнения вашего мочевого пузыря после мочеиспускания в течение последнего месяца?» Если ответ: «Почти всегда», вы должны щелкнуть по цифре 5 в той же строке, что и вопрос. Действуйте тем же образом, чтобы отметить цифры, соответствующие ответам на дальнейшие вопросы. Оценка, полученная из всех ваших ответов, будет суммирована и показана в колонке внизу таблицы. Оцените степень тяжести симптомов (щелкните, чтобы заполнить таблицу).

Используются следующие методы лечения ДГП: Консервативное лечение Фармакотерапия

• Ингибиторы 5α-редуктазы – подавляют увеличение или даже уменьшают размер простаты, при условии, что лечение продолжается многие месяцы или даже многие годы.
• Блокаторы α1-адренергического рецептора – действуют путем снижения тонуса гладкой мускулатуры, уменьшая симптомы раздражения.
• Препараты растительного происхождения – с противовоспалительным, уменьшающим отек и антиандрогенным эффектом.

  Хирургическое лечение В дополнение к терапии ДГП, рекомендованной врачом, вы можете изучить несколько принципов, которые повышают ее безопасность и эффективность:  

• делайте точные пометки в отношении дозировки отдельного препарата или, если это продукт, купленный в аптеке без рецепта врача, применяйте лекарство точно в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку
• не прекращайте терапию, несмотря на улучшение или исчезновение симптомов; ее следует прекратить в соответствии с рекомендациями врача или, при использовании безрецептурного препарата, в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку
• не забывайте принимать лекарство в установленное время в течение дня, согласно листку-вкладышу
• уменьшите количество жидкости, выпиваемой перед сном, если вы страдаете от частого мочеиспускания ночью (кофе и алкогольные напитки особенно повышают диурез)

если у вас лишний вес, постарайтесь снизить его, так как он может вызвать ослабление тазовых мышц, что неблагоприятно влияет на возможность воздерживаться от мочеиспускания.